Министр здравоохранения Ставрополья Виктор Мажаров в интервью корреспонденту ИА REX рассказал о ходе реализации завершающейся через 3 месяца программы модернизации здравоохранения Ставропольского края, о проверке медоборудования после инцидента в барокамере больницы Ставрополя, при котором пациент получил смертельные ожоги тела, о решении злободневной проблемы кадрового обеспечения больниц и поликлиник края и о многом другом.
ИА REX: Министр здравоохранения России Вероника Скворцова, в целом позитивно оценив работу системы здравоохранения в Ставропольском крае, отметила проблему нехватки медицинских кадров в регионе. Какая работа ведётся в министерстве по устранению этой проблемы?
Одной из наиболее острых проблем отрасли здравоохранения края остаётся кадровый дефицит, особенно в сельской местности.
Министерством здравоохранения в 2012 году, как и в предыдущие годы, продолжена профориентационная работа с выездом специалистов Минздрава и медицинской академии во все территории края. По её итогам в 2012 году на целевые места в медицинскую академию поступили 150 человек. Абитуриенты, поступившие на целевые места в соответствии с договором о целевой подготовки, обязаны вернуться на работу после обучения в академии в учреждение здравоохранения, направившее его. С целью углублённой подготовки врачей различных специальностей в 2012 году на обучение в целевую клиническую ординатуру направлено 11 врачей, и 37 врачей направлено в клиническую интернатуру.
Министерством разрабатывается программа, направленная на повышение квалификации медицинских кадров, проведения оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также предоставления дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь, наиболее дефицитных специальностей.
В Ставропольском крае принят целый ряд нормативных правовых актов, регламентирующих оказание мер социальной поддержки медицинским специалистам. Принято постановление краевого правительства, согласно которому медицинским работникам после окончания учреждения высшего профессионального образования, прибывшим в возрасте до 35 лет в сельский населённый пункт на работу в учреждение здравоохранения, выплачивается единовременная компенсационная выплата в размере 1 миллиона рублей. На сегодняшний день в Ставропольском крае заключено 135 договоров о предоставлении единовременной компенсационной выплаты.
ИА REX: В Ставрополе недавно открылось первое хранилище цифровой информации, которое должно послужить толчком к развитию единой государственной информационной системы здравоохранения на Ставрополье. Край входит в число 8 пилотных регионов по информатизации здравоохранения? Расскажите, как повлияет создание этой системы на работу медучреждений? И в какой стадии находится процесс создания единой информационной системы в регионе?
Наш край является пилотным регионом в сфере внедрения единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Сегодня у пациентов уже имеется возможность записываться на приём к специалистам через интернет, к сожалению, ещё имеются некоторые ограничения, связанные с недооснащённостью компьютерной техникой, но уже в ноябре этого года планируется завершение оснащения регистратур поликлиник необходимым оборудованием для полноценной работы. Кроме того, будет внедрена электронная медицинская карта пациента, то есть что-то типа истории болезни, но более расширенный её вариант, где будет вся медицинская информация о пациенте за максимально возможный период времени. Удобства данного нововведения очевидны как для пациента — он избавиться от необходимости носить с собой кучу бумаг на приём к врачу, так и для врача — больше времени буде отведено на осмотр и лечение, чем на расспросы о том, чем, когда он болел, на что у него аллергия и т.д.
Система позволит повысить эффективность управления в сфере здравоохранения; повысить качество медицинской помощи; организовать современное эффективное обучение студентов медицинских и фармацевтических учебных заведений и научно-исследовательских организаций; повысить информированность населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях. Системой будет обеспечен однократный ввод и многократное использование первичной информации, в том числе для целей управления здравоохранением; использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена электронной цифровой подписью, в качестве основного источника первичной информации.
Ожидаемый социально-экономический эффект от создания системы включает: снижение смертности, инвалидности и осложнений, а также значительное снижение дополнительных затрат и стоимости медицинской помощи.
ИА REX: На недавнем заседании краевой межведомственной комиссии по вопросам социально-экономического развития края было поддержано решение о строительстве в Ставрополе нового корпуса краевой детской клинической больницы. Как сказал на заседании первый заместитель министра здравоохранения края Андрей Попов, на сегодняшний день ГБУЗ «КДКБ» уже не удовлетворяет потребности местного населения в специализированной медпомощи. Отсутствие необходимой площади затрудняет возможность внедрения новейших, высокотехнологичных, видов медпомощи детям. Каковы перспективы и сроки строительства нового корпуса?
В настоящее время единственным медицинским учреждением, оказывающим квалифицированную специализированную медицинскую помощь детям Ставропольского края, является ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница». В больнице при ее проектной мощности 300 коек развернуто по необходимости 500 коек, которые не могут удовлетворить потребности населения не только Ставрополья, но и жителей других субъектов Северо-Кавказского федерального округа, доля которых составляет 28-32% от пролеченных больных. Единственным выходом из сложившейся ситуации является строительство нового корпуса больницы на 280 коек, в котором будут размещены отделение патологии и инфекционное отделение новорождённых и недоношенных детей, хирургическое отделение и другие лечебные помещения.
В настоящее время разработана схема привязки корпуса, определена ориентировочная стоимость его строительства — 784,9 млн. рублей в действующих ценах.
Учитывая дотационность бюджета Ставропольского края, министерство здравоохранения края обратилось к министру здравоохранения Российской Федерации Веронике Скворцовой согласовать выделение с 2014 года средств федерального бюджета на строительство нового корпуса ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница». Правительство края гарантирует изготовление проектно-сметной документации и выделение средств на софинансирование из краевого бюджета.
ИА REX: После трагедии с подростком, пострадавшим в барокамере детской больницы, Минздрав России проводит проверки исправности оборудования всех российских медучреждений. Как Вы оцениваете состояние медицинской техники в больницах края, и проводятся ли такие проверки в регионе?
Еще два года назад, до начала реализации программы модернизации здравоохранения края износ медицинского оборудования доходил до 75%. Но даже в этих условиях поддержанию медицинского оборудования в рабочем, а главное безопасном состоянии, как со стороны министерства, так и в учреждениях, уделялось и уделяется большое внимание. Сейчас мы можем сказать, что парк медицинского оборудования значительно обновлён, но вместе с тем в учреждения приходит более сложное современное оборудование, которое требует серьезной подготовки персонала, чёткую организации эксплуатации и технического обслуживания.
Сразу после несчастного случая комиссией Минздрава России была проведена всесторонняя проверка в краевой детской больнице. Свою проверку по данному случаю провел Росздравнадзор по Ставропольскому краю. Министерством здравоохранения Ставропольского края также проведено служебное расследование по выявлению причин, повлекших данное происшествие.
В настоящее время комиссия министерства завершает проверку всех учреждений края, где применяется метод гипербарической оксигенации и, где используются барокамеры.
Кроме того, по предписанию Росздравнадзора по Ставропольскому краю в учреждениях здравоохранения проведены проверки по соблюдению требований эксплуатации и технического обслуживания медицинских изделий, применение которых может нанести ущерб пациенту, персоналу, оборудованию или окружающей среде.
ИА REX: Скажите, насколько серьезно проводятся инструктажи с медперсоналом и пациентами по использованию сложной медицинской техники?
Инструктажи с медицинским персоналом проводятся не реже 1 раза в полгода, а с теми, кто связан по роду своей деятельности с эксплуатацией объектов с повышенной опасностью инструктажи проводятся 1 раз в квартал с учётом особенностей конкретного медицинского отделения и эксплуатируемого медицинского оборудования. Но инструктажи это только составляющая часть целой системы обучения персонала. Ежегодно со всем персоналом учреждения проводится обучение в соответствии с занимаемыми должностями и видами работ по специально разработанным программам внутри учреждения. А раз в 3 года персонал проходит повышение квалификации в специализированных учебно-производственных комбинатах. Врачи не реже 1 раза в 5 лет проходят повышение квалификации по специальности на федеральных базах.
Что касается пациентов, то во всех учреждениях здравоохранения на основании Федерального закона «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент заполняет бланк информированного согласия пациента на лечебную или диагностическую манипуляцию или процедуру и в необходимых случаях проводится инструктаж пациента.
ИА REX: В регионе второй год реализуется программа по модернизации системы здравоохранения на 2011-2012 годы. Одна из задач программы — доступность лекарственной помощи сельским жителям края, проживающим в отдаленных и малочисленных поселениях края, в которых отсутствуют аптечные организации. Как на сегодня решается эта проблема?
С момента вступления в силу Федерального Закона от 12 апреля 2010 года «Об обращении лекарственных средств», для повышения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающего в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, приказом министерства здравоохранения Ставропольского края утверждался и дважды дополнялся перечень медицинских организаций и их структурных подразделений, где может осуществляться розничная торговля лекарственными препаратами.
Первоначально он состоял из 203 Фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), амбулаторий. Затем были внесены изменения до 213, а на сегодняшний день число структурных подразделений (лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), имеющих возможность продавать лекарственные препараты, составило 229. Фактически реализацией занимаются 196. Учитывая возросшую потребность у населения в приобретении лекарственных препаратов в непосредственной близости к месту их проживания в сельской местности. Учитывая предложения ЛПУ по расширению перечня лекарственных препаратов, который первоначально был представлен 169 наименованиями, он изменён до 335 международных непатентованных наименований и в последнем изменении не ограничен определёнными лекарственными формами лекарственных препаратов.
ИА REX: Какие мероприятия проводятся министерством в рамках программы модернизации здравоохранения по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи?
В рамках программы разработаны и утверждены региональные медико-экономические стандарты медицинской помощи населению края. Выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний, которые становятся причинами преждевременной смертности. Это сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, тяжёлые травмы, болезни органов пищеварения и органов дыхания. Стандартизация дает возможность пациенту чувствовать себя в безопасности и получать эффективное лечение. В настоящий момент в Ставропольском крае принято 30 медико-экономических стандартов, по которым работают 48 медицинских организаций.
В целях улучшения репродуктивной функции населения в Ставропольском крае с 2011 года проводится дополнительная диспансеризация 14 летних подростков. Завершили ее 27035 человек. В 2012 г. диспансеризация 14 летних подростков продолжена: началась диспансеризация в марте, завершится до 1 декабря. Подлежат диспансеризации в 2012 году 23370 человек.
Благодаря средствам, предусмотренным в программе модернизации, постепенно улучшается ситуация с заработной платой медицинских работников. Врачам, ведущим приём в поликлинике, и среднему медицинскому персоналу, работающему с ними, ежемесячно осуществляются дополнительные стимулирующие выплаты в соответствии с достигнутыми критериями доступности и качества медицинской помощи. Тем медицинским работникам, которые не имеют права на выплаты в рамках программы модернизации, осуществляются стимулирующие выплаты за счёт дополнительно предусмотренных средств бюджета Ставропольского края.
Все эти усилия дают свои результаты. За 8 месяцев этого года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года средняя заработная плата врачей, участвующих в оказании амбулаторной медицинской помощи, повысилась с 16 644 рублей до 20 635 рублей на 1 человека (или на 24 %); среднего медицинского персонала — с 9 508 рублей до 12 895 рублей (или на 35,6%).
ИА REX: Программа по модернизации системы здравоохранения предполагает укрепление материально-технической базы. Что было сделано в этом направлении за период реализации программы?
В рамках программы на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в части оснащения оборудованием предусмотрено 2 млрд. рублей. Всего по данному мероприятию профинансировано 83 учреждения здравоохранения. Планируется прибрести до конца 2012 года 9028 единиц медицинского оборудования и 228 единиц санитарного автотранспорта. Уже приобретено 7107 единиц оборудования, в том числе дорогостоящих: 3 магнитно-резонансных томографа, 4 компьютерных томографа и др. и 207 автомобилей.
Особое внимание уделяется сельскому здравоохранению. В соответствии с табелями оснащения укомплектованы оборудованием 51 участковая больница, 79 врачебных амбулаторий и 74 фельдшерско-акушерских пункта.
Что же касается проведения мероприятий по капитальному ремонту, то следует отметить, что в рамках краевой программы модернизации здравоохранения предусмотрено в 74 медицинских учреждениях на 283 объектах. Общий объём финансирования ремонтных работ составляет свыше 2 млрд. рублей, из них 73,9% за счет средств федерального фонда обязательного медицинского страхования и 26,1% из консолидированного бюджета края.
Капитальный ремонт по состоянию на 25 сентября 2012 года с начала реализации мероприятия завершен на 139 объектах в 61 учреждении. Заключены договоры (контракты) на сумму 1 877,6 млн. рублей, это составляет 92% к общему лимиту финансирования. На сегодняшний день работы ведутся на 122 объектах.
ИА REX: Известно, что рекордсменом среди причин смертности работоспособного населения является сердечно-сосудистая патология? Что делается в регионе для лечения и профилактики инсультов и инфарктов?
На сегодняшний день в Ставропольском крае для лечения инсультов и инфарктов созданы и активно работают региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения в городах Ставрополь, Невинномысск, Пятигорск, Ессентуки, Будённовск. Они оснащены современным оборудованием, позволяющим оказывать специализированную и в том числе высокотехнологичную помощь больным с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения в круглосуточном режиме. В Региональном сосудистом центре в 2011 году по сравнению с 2009 годом в 4 раза увеличилось количество коронарографий, в 5 раз больше выполнено аортокоронарных шунтирований, а количество коронарных ангиопластик и стентирований возросло в 15 раз. В 7,5 раз возросло количество нейрохиругических вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения. Всего в 2011 году высокотехнологичную медицинскую помощь в Региональном сосудистом центре получили 1192 пациента с острым коронарным синдромом и 501 пациент с острым нарушением мозгового кровообращения.
Реализация Государственной программы совершенствования помощи больным с сосудистыми заболеваниями внесла существенный вклад в снижение смертности от болезней системы кровообращения в Ставропольском крае. Количество умерших от этих болезней в крае на 100 000 населения в течение 2011 года снизилось на 5,3%, а в трудоспособном возрасте на 11,3%. Кроме того, показатели смертности в Ставропольском крае в 2011 году на 15% ниже аналогичных по Российской Федерации. На 4% в сравнении с 2008 годом увеличилась средняя продолжительность жизни.
В 2012-2013 годах готовятся к открытию первичные сосудистые отделения в Кисловодске, Светлограде, что обеспечит всему населению Ставропольского края часовую доступность медицинской помощи при острых сосудистых заболеваниях.
Первичной профилактикой активно занимаются центры здоровья, выявляя факторы риска у здорового населения, и проводя мероприятия по их коррекции. В амбулаторно-поликлинических учреждениях работают «Школы здоровья».
ИА REX: Какие результаты даёт работа министерства по диспансеризации работающего населения края?
Дополнительная диспансеризация работающих граждан (далее — ДД) в 2012 году начата с 17 марта 2012 года. Её качество находится на постоянном контроле у министерства здравоохранения.
По итогам августа 2012 года в регионе ДД проведена — 33903 работающим гражданам. Практически здоровыми признаны 10504 чел., что составляет 31% от всех осмотренных, 5024 работающих граждан (14,8%) — имеют риск развития хронических заболеваний, 17916 чел. (52,8%) — нуждаются в дополнительном обследовании, 447 чел. (1,3%) — нуждаются в обследовании в стационарах, 12 пациентам (0,04%) показаны высокотехнологичные виды медицинской помощи. Из социально значимых выявлено 27 злокачественных новообразования, 155 случаев сахарного диабета, 1499 случая артериальной гипертензии, 311 случаев ишемической болезни сердца.
Все пациенты, нуждающиеся в регулярном динамичном наблюдении, взяты на диспансерный учет в поликлиниках по месту жительства. Согласно плану мероприятий им проводятся лечебные и реабилитационные мероприятия. Диспансеризация будет продолжена до декабря 2012 года.
ИА REX: Что делается в регионе в рамках национальной приоритетной программы «Здоровье» для охраны здоровья матери и ребенка? В частности, для выхаживания новорождённых с низкой массой тела, для диагностики генетических наследственных заболеваний у новорождённых и так далее?
В рамках национальной приоритетной программы «Здоровье» для охраны здоровья матери и ребенка продолжается реализация программы «Родовый сертификат», проводятся неонатальный и аудиологический скрининги, диспансеризация детей первого года жизни, вакцинация женского населения Ставропольского края.
Для улучшения качества оказания медицинской помощи недоношенным детям в 2011-2012 годах в крае открыты и функционирует 84 койки реанимации новорожденных. До 2011 года в крае функционировало всего 55 коек второго этапа выхаживания, в настоящее время количество коек увеличено до 135. Офтальмологическому осмотру подлежат все недоношенные дети, рождённые при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 грамм.
Шесть учреждений родовспоможения и детства в крае оснащены специализированным офтальмологическим медицинским оборудованием, предназначенным для реабилитации новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Высокотехнологичная медицинская помощь недоношенным детям с активной прогрессирующей ретинопатией осуществляется врачом-офтальмологом отделения микрохирургии глаза ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница».
Лечение и реабилитационные мероприятия детям раннего возраста с неврологической патологией проводятся в неврологических отделениях медицинских организаций края (центры).
Следует добавить, что в 2012 году Ставропольский край вошёл в пилотный проект по пренатальной диагностике. Со второго полугодия 2012 года в крае проводится пренатальная (дородовая) диагностика всех беременных в сроке 11-13 недель беременности: ультразвуковое исследование на современном медицинском оборудовании, а также биохимический скрининг для исследования на биохимические маркеры хромосомной патологии у ребенка.
ИА REX: Каковы перспективы внедрения аудиологического скрининга новорождённых? Будут ли проводиться такие обследования в поликлиниках?
Своевременное выявление врожденных нарушений слуха (аудиологический скрининг) позволяет немедленно начать коррекционные мероприятия для оптимального развития ребенка и, как следствие, для предотвращения инвалидности. Аудиологический скрининг новорожденных в Ставропольском крае впервые начали проводить с декабря 2008 г. Он состоит из двух этапов. На первом этапе исследование проводится у новорожденного на 3 или 4 день жизни в родильном отделении. В случае выявления нарушения слуха ребенок направляется на второй этап для детального исследования в условиях детского сурдологического центра.
Показательна динамика внедрения аудиологического скрининга в крае. Так, охват детей данным исследованием на первом этапе в 2009 г. составил 37%; в 2010 г — 60,8%; в 2011 г — 84%; за 6 мес. 2012 г. — 92%. По итогам 2012 г. планируется охватить 95% новорожденных, в связи с тем, что еще не во всех родильных отделениях и родильных домах края имеется необходимое оборудование. С 2013 г. планируется закупка оборудования не только в родильные дома, но и в поликлиники края, что даст возможность для 100% охвата новорождённых и детей первого года жизни.
Динамика обследования на втором этапе (подтверждающей диагностики) такова: в 2009 г. — 78 %; в 2010 г. — 89 %; в 2011 г. — 99 %; за 6 мес. 2012 г. — 100%.
По результатам скрининга детям со сниженным слухом оказывается необходимая медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная — кохлеарная имплантация за счет средств федерального бюджета. За все годы успешно прооперировано 114 краевых детей, которые адаптируются к новым условиям существования под наблюдением специалистов детского сурдологического центра.
ИА REX: На сегодняшний день в Ставропольском крае насчитывается порядка 20 больных, страдающих редкими заболеваниями. Эти больные нуждаются в постоянном и дорогостоящем лечении. Какие меры принимаются для лечения этих больных?
Министерством здравоохранения Ставропольского края проработан вопрос о ведении регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями. В 2012 году для лечения 13 больных орфанными заболеваниями министерством здравоохранения были закуплены медикаменты на сумму 21 млн. рублей. В 2013 году планируется направить на эти цели более 50 млн. рублей.
Комментарии читателей (0):